診療体制
現在のスタッフは矢内病院長補佐と益子部長の2名であるが、人員と連携の点から小児外科のスタッフと共に診療を行っている(矢内・益子は小児外科を兼務)。
手術
小児外科のスタッフと共に手術を行っている。2024年は小児泌尿器科の全身麻酔下での手術・検査件数は171件(創が異なる両側例や複数手術例を2件として集計)であり(表)、コロナ禍以降も少子化の影響により減少傾向が続いている。表の泌尿生殖器腫瘍では性腺腫瘍の手術のみを掲載したが、副腎・腎・後腹膜腫瘍の手術は小児外科とオーバーラップする分野であり、小児外科の手術統計に含まれている。なお、昨年度と同様、他の登録作業との集計の都合上、2024年1月～2024年12月の件数とした。
今年度から、尿管膀胱移行部通過障害と膀胱尿管逆流に対する尿管膀胱新吻合術において、積極的に膀胱外アプローチを採用している。現在、一般的とされている膀胱開放手術ではどうしても術後の疼痛管理のために鎮痛薬の投与が必要で入院期間を短くすることが難しかった。しかし、膀胱外アプローチを採用することによって患児の疼痛が緩和され、早期退院も可能となり家族の負担も軽減しうると考えている。低侵襲の注入剤による膀胱尿管逆流手術(内視鏡的注入療法)も継続している。なお、内視鏡的注入療法は保険適応が1回の施行に限定されているため、逆流が残存して内視鏡的注入療法を後日追加で実施しても診療報酬点数を算定することはできない。
腎盂尿管移行部通過障害(水腎症)に対する手術は学童以降の症例には腹腔鏡下腎盂形成術(後腹膜到達法)を施行し、幼児以下には1.5㎝の小切開による後腹膜鏡補助下での腎盂形成術を施行して手術創の整容性改善と疼痛減少に続けて努めている。
尿道下裂の手術を11例に施行した。術式には元来100種類の術式があるともいわれており、当科でも患児の病態に応じた術式を選択するようにしている。近位型の高難度の尿道下裂に対する多段階手術も北米の施設に直接出向いて指導を受けたうえで行っており、立位での排尿が得られている。
緊急手術になる精巣捻転の手術の際に、超音波診断室と協働して超音波ガイド下の用手捻転解除に取り組んでいる。手術待機までの精巣の虚血時間を短縮し、患児の疼痛を緩和する効果があると考え継続的に施行している。
当科および小児外科では、アテンド外科医の3名が日本内視鏡外科学会の技術認定医を取得しており、世界でも先進的な内視鏡外科手術を積極的に取り入れる準備を常に行い、安全を最大限に配慮しつつ、腹腔鏡や後腹膜鏡手術による腎盂形成術、腎部分切除術、後腹膜腫瘍切除術などの低侵襲手術の改良を重ね続けている。腹腔鏡下精巣固定術も継続して取り組んでいる。
性分化疾患に対する形成術など、患児や家族のQOLを改善する手術にも対応している。
外来
木曜日午前・午後を矢内が、金曜日午前・午後を益子が、小児泌尿器科・小児外科を担当している。また、他の小児外科スタッフの外来日にも各スタッフが対応している。
地域貢献
日本泌尿器科学会茨城地方会に参加して当科の活動を広報し、県内の小児泌尿器科疾患症例のQOLの向上に貢献できるよう尽力している。また、茨城小児科学会で当科の治療経験を報告し、地域小児医療の一翼を担えるよう小児泌尿器科疾患の診断・治療の普及・啓発に努めている。
教育
院内の看護師への講義(小児泌尿器科疾患の術前術後管理)を実施している。
(小児泌尿器科部長 益子貴行）
(別創両側例や複数手術例を2件として集計)
| 泌尿生殖器 | |
| 腎盂形成術 (腎盂尿管移行部通過障害) (後腹膜鏡補助下) | 1 |
| 腎盂形成術 (腎盂尿管移行部通過障害) (後腹膜鏡下) | 1 |
| 腎摘除術（腹腔鏡) | 2 |
| 腎部分摘除術（後腹膜鏡) | 1 |
| 腎瘻造設術 | 0 |
| 尿管皮膚瘻造設術 | 1 |
| 尿管瘤開窓術 | 0 |
| 尿管膀胱新吻合術 (尿管膀胱通過障害/膀胱外アプローチ) | 1 |
| 尿管膀胱新吻合術 (膀胱尿管逆流/膀胱内アプローチ) | 4 |
| 尿管膀胱新吻合術 (膀胱尿管逆流/膀胱外アプローチ) | 2 |
| 尿管膀胱新吻合術 (膀胱尿管逆流/腹腔鏡アプローチ) | 1 |
| 注入剤による膀胱尿管逆流手術 | 8 |
| 膀胱皮膚瘻造設術 | 2 |
| 膀胱皮膚瘻閉鎖術 | 0 |
| 尿道形成術 (尿道下裂) | 11 |
| 尿道皮膚瘻閉鎖術 | 1 |
| 経尿道的後部尿道弁切開術 | 0 |
| 尿失禁手術 | 4 |
| 環状切除術、陰茎形成術 (埋没陰茎) | 11 |
| 腹腔鏡下精索静脈瘤手術 | 4 |
| 精巣固定術 (停留精巣） | 20 |
| 精巣固定術 (移動性精巣） | 20 |
| 精巣固定術 (腹腔鏡下) | 2 |
| 腹腔鏡下性腺血管延長術 | 0 |
| 精巣摘除術 (遺残組織も含む) | 1 |
| 精巣捻転症手術 | 6 |
| 精巣腫瘍核出術 | 0 |
| 卵巣腫瘍切除術 (開窓1) | 4 |
| 会陰形成術 | 2 |
| 尿道脱形成術 | 1 |
| 尿路結石破砕術 | 2 |
| 膀胱鏡・膀胱造影・逆行性尿管造影・腟鏡・腟造影・腟ブジー | 49 |
| その他 | 9 |
| 合計 | 171 |