小児科(2/3)
2. 血液腫瘍診療グループ
血液腫瘍診療グループは、開院時から、小児血液疾患・固形腫瘍
の治療を専門に診療しています。当院グループの特徴は、化学療法
・造血幹細胞移植を中心に行う病棟で、最新の化学療法から造血幹
細胞移植までの一連の治療を遂行できることです。スタッフでのグル
ープ診療を行っています。
(1)主な診療対象疾患
@悪性疾患
血液腫瘍:急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、悪性リンパ腫、骨髄異形成症候群、ランゲルハンス細胞組織球症など
固型腫瘍: 神経芽細胞腫、肝芽腫、Wilms
腫瘍、脳腫瘍など
A非悪性疾患
血液疾患:貧血、球状赤血球症、再生不良性貧血、血友病、特発
性血小板減少性紫斑病、好中球減少症、血球貪食症候群など
先天性免疫不全:慢性肉芽腫症、ウイスコット・オルドリッチ症候群、X連鎖リンパ増殖性疾患、家族性血球貪食症候群、慢性活動性EB
ウイルス感染症など
先天性代謝異常症:ムコ多糖症、Gaucher
病など
(2)治療
当科では、多施設共同治療研究に参加し、上記疾患の日本にお
ける最新治療を提供するように努めています。
@悪性疾患(血液腫瘍及び固型腫瘍)に対する治療
血液腫瘍に治療については、東京小児がん研究グループ(TCCS
G)に所属し、他施設共治療研究での化学療法(抗がん剤治療)を行
っています。基本的には最新のTCCSG方法で治療を行います。
悪性度が高い場合、化学療法が無効、再発した場合などでは、ガ
イドラインに従い造血幹細胞移植を行います。治療前には十分な説
明をさせていただいたうえで同意を頂きます。(他の治療も希望によ
り可能です)。
固型腫瘍は、小児外科と連携して、化学療法・放射線照射を担当
して、治療を行っています。
A非悪性疾患に対する治療 再生
不良性貧血に対しては免疫抑制両方および同種骨髄移植を施行
し、特発性血小板減少性紫斑病に対してはガンマグロブリン療法又
は免疫抑制療法を行っています。また先天性免疫不全症や代謝異
常症に対しては同種骨髄移植を施行します。
B造血幹細胞移植 造血
幹細胞移植専用の完全無菌室2床、準無菌室2床あり、骨髄バン
ク、臍帯血バンクの設立当初から認定病院になり,移植経験を積極
的に積んできました。血液腫瘍疾患には、病型や病期に応じて、自
家移植(自家末梢血、自家骨髄)および同種移植(同胞・親子間、非
血縁者間、非血縁者間臍帯)を、行います。HLA不一致移植(非血
縁者および血縁者)、前処置減量したミニ移植にも取り組んでいます
。御家族にも無菌室に入っていただいて移植をすすめています。
C家族宿泊施設
遠方より来院され長期入院される患者さんのご家族のために慢性
疾患児家族宿泊施設「ファミリ−ハウス」があります。
Dその他
血液腫瘍患者主体の病棟を有し、プレイルームがあり、病棟専属
の保育士1名が勤務します。学童にたいしては、院内学級(小中学
校)が設置され、長期入院患者さんに対して、学習面の対応をしてい
ます。
3. 小児循環器診療
生まれつきの心臓の病気(先天性心疾患)や不整脈、川崎病、心
筋炎や心筋症などの子供たちを診療しています。
先天性心疾患は生まれてまもなく心雑音やチアノーゼ(皮膚の色が青い)などの症状に気付かれて当院へ紹介されます。また、小児科の先生の診察や学校検診で見つかることもあります。
私たち小児循環器科医師が病気を診断し、心臓血管外科の医師たちと手術を含めた治療方針を考えます。手術の前後に強心剤や利尿剤などの薬を飲んでいただくことがあります。
手術が終わって病気がなおった後も定期的に通院して頂き、心臓の合併症が起きないか監視します。
心臓病の診断のためレントゲン検査や心電図、超音波(心エコー)
検査の他、MRI、心筋シンチや心臓カテーテル検査などを行ってい
ます。また、呼吸がぜーぜーする患者さんに気管支ファイバー検査を
実施しています。
先天性心疾患の治療は手術をすることが多いのですが、近年で
はカテーテルを使った治療を行っており、バルーンで弁や血管を拡張
したり、金属製のコイルで血管や穴を閉じたりする治療を行っていま
す。
胎児の心臓病の診断(胎児心エコー)を産婦人科医院の先生と協
力して行っています。近年産婦人科の先生がお腹の赤ちゃんの心臓
病を見つかることが多くなり、精密な診断のために妊婦が当院を受
診しています。
本当に異常がある場合は周産期センターでお産をしていただき、お産の時に新生児科の医師が立ち会ってすぐに治療を開始します。
あかちゃんが新生児病棟へ運ばれると、私たち小児循環器担当
の医師が心臓病を診断して心臓外科医と治療方針を考えます。
妊娠中から胎児の病気を知ることは大変つらいことですが、心構えを持ってお産していただくことであかちゃんの命の可能性が広がります。
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